DE LA SALUD ACTUAL ..A LA SALUD INTERSTICIAL.

DE LA SALUD ACTUAL A……… LA SALUD INTERSTICIAL (SAIN). Julio 2019 Lo que señala la Organización de la Salud (OMS) es que: “La cobertura sanitaria universal se está convirtiendo en la prioridad de la OMS en el ámbito de los sistemas de salud. La OMS colabora con las instancias normativas, los asociados para la salud mundial, la sociedad civil, las instituciones académicas y el sector privado para ayudar a los países a elaborar y aplicar planes sanitarios nacionales consistentes, así como a hacer un seguimiento de ellos. Además, ayuda a los países a velar por que sus ciudadanos dispongan de servicios de salud integrados y centrados en la persona, equitativos y a un precio asequible; a facilitar el acceso a tecnologías sanitarias asequibles, eficaces y seguras, y a fortalecer los sistemas de información sanitaria y la formulación de políticas basadas en datos científicos”. Pero lo que no dice es que el mundo real se mueve entre muy diferentes “conocimientos singulares” que son: “unidades simples y complejas que se diferencian, unas de otras, por sus particularidades”. Ellas han sido de gran avance para la humanidad y lo seguirán siendo, pero han aparecido conocimientos que son poderoso para resolver problemas complejos, como la salud de una sociedad, y entre ellos están: el ecosistema y el intersticial. La conocida salud curativa. ¿Y qué aportan estas singularidades? Que cuando se intente crear en el futuro un “ecosistema de salud curativa” (ESACU) se deberá decir que será necesario incorporar e interrelacionar a: diferentes especialidades médicas, de la medicina tradicional según la Organización Mundial de la Salud (OMS) o de las medicinas alternativas (acupuntura, araucana y otras) y sus respectivos miembros, a enfermeras, a matronas, a kinesiólogos, a tecnólogos, a odontólogos, a sicólogos, a los autocuidados, a los seguros y bonos, a los órganos y los tejidos, a los hospitales y clínicas, a las ambulancias y otros medios de traslado, a los proveedores de equipos, a los sistemas legales vigentes y rápidos, a los controles de diferente índole, al Compín, a la alimentación, a los ambientes y espacios saludables, a los medicamentos, a los mecanismos de seguridad, a los colores, a la música y a muchas otras singularidades, en especial las que se incorporen como innovaciones, que serán proporcionadas por diferentes organismos públicos y privados y por los propios innovadores. La salud curativa como singularidad actual representa una realidad parcial, en cambio el ESACU incorpora a otras singularidades y las combina y es capaz de responder a las necesidades más reales, tanto de las personas que quieren recibir atenciones para auscultarse o sanarse, como para todo el resto de personas que trabajan colaborativamente, o no, en la medicina curativa y en sus cercanías. Para determinar las singularidades de un ecosistema de salud curativa habría que anticipar los rumbos que debiera tomar cada una de ellas y establecer una estrategia para atender las diferentes situaciones que se anticipan para la salud de la población que se debe atender. Con ambas informaciones y a partir de las tecnologías tradicionales y de las nuevas tecnologías: digitalización, uso de tecnologías de conectividad, inteligencia artificial, manejo de big data, machine learning, impresiones en 3D, telefonía móvil 5G, internet de las cosas (IOT), robótica (incluso robots que usan material biológico), combinación de imágenes reales y virtuales y otras tecnologías de manera que se identifique a todos los potenciales usuarios, se tendría parte de los elementos necesarios para el diseño y construcción de una plataforma digital (PESACU) que conduciría a colaborar en la obtención de los resultados que se deben esperar para esta salud, sus costos estimados y sus tiempos y hasta llegar a obtener un conjunto de índices de salud de la población que esté incorporada al ecosistema. Se debe tener presente que cada singularidad que participe en un ecosistema deberá ser identificada por sus características, atributos y beneficios que constituyen los puntos de interface que se van a relacionar con las características, atributos y beneficios de las otras, que también son puntos de interface. De esa manera se puede tener una relación directa, inmediata y permanente a través de los puntos de interfaces, para muy diferentes mezclas de situaciones de salud curativa, como por ejemplo: una personas se siente enferma, inicia un proceso particular a través de un aviso, puede pedir que la lleven a una urgencia, podría ir en una ambulancia, avisar a su seguro, es recibida en la urgencia (que ya saben que llegará), es atendida por un profesional, se miden diferentes indicadores de la personas, la diagnostica, le proporcionan una terapia o medicamentos, es derivada a otro punto sobre el cual se tiene información de disponibilidad, puede ser a un box, a un quirófano, a una pieza, o a su domicilio, con su tratamiento respectivo y así como este proceso deberán existir muchas mezclas posibles para ser seguidas y guiadas: tratamiento de la hipertensión, del cáncer, distribución de órganos para trasplantes, etc. Y las características de cada una de esas singularidades, que son atingentes al ecosistema definido, son interfaces que deberían estar relacionadas en la PESACU diseñada para este propósito, que identifica recursos disponibles, ocupación y demandas esperadas, entre otras variables y parámetros (elementos y sus costos, vigencias, niveles, etc.). Hasta ahora, el “dueño del ESACU, ni del PESACU”, no existen, son una incógnita y remota, y que si existiera debiera tener una formación multi singular, serían una “persona natural o jurídica” que sabe y lo domina, porque lo ha estudiado, participado en su generación y desarrollo, lo ha practicado y porque ha tenido éxito con los resultados que se esperan de él. Hay que reconocer que la salud curativa tradicional es tardía, muy cara, con grandes deficiencias, compleja en casi todas las naciones, no cubre el ecosistema respectivo y también lo es para muchas de las organizaciones que participan en el ignorado “ESACU de hecho” y que, desde luego, también está muy poco definido para una parte importante de sus potenciales y reales miembros, sean organizaciones o personas. Y, por encima de todo, que presta una calidad de servicio que es heterogéneo, demoroso, que no hace discriminaciones objetivas y que se refleja en los cientos de opiniones negativas que entregan los usuarios y pacientes del seguro de salud pública y el de la salud privada. La cobertura de cada singularidad del ECASU cubre un campo delimitado por el conocimiento vigente y su aplicación conduce a un determinado nivel de resultados positivos y se sabe que los los éxitos que se logran con una singularidad, o con un conjunto de singularidades desconectadas, en un momento determinado se mejoran parcialmente con nuevos conocimientos sobre ellas, lo cual toma tiempo y tiene que pasar por encima de muchos filtros. Por otra parte, los avances para corregir errores, que siempre estarán presentes, se hacen con nuevos conocimientos que provienen de tres fuentes principales: el desarrollo lineal y el desarrollo exponencial de cada singularidad y por el ecosistema, a través de las interrelaciones entre ellas, de acuerdo a un método conocido. Esto significa que PESACU debe estar incorporando esos nuevos conocimientos aprobados para estar vigente y al día Ir al ecosistema de “salud”. Según la organización mundial: “La promoción de la salud a lo largo del ciclo de vida permea toda la labor de la OMS y tiene en cuenta la necesidad de abordar los riesgos ambientales y los determinantes sociales de la salud, así como las cuestiones de género, la equidad y los derechos humanos”. Pero se vuelve a quedar en las singularidades y no indica un camino para resolver el problema en su conjunto, dado las tecnologías que se están imponiendo en el mundo desarrollado y que están haciendo cada día más aportes a las soluciones integrales. Una plataforma que haga avances en la salud curativa podría ser aquella que se diseñe para el “ecosistema de salud” (EDESA) que incluyera la “promoción y la prevención de la salud y la salud curativa”, de la medicina tradicional y de las otras medicinas que se decidiera incorporar. Si se iniciara el diseño y la aplicación de una plataforma digital ESACU, se podría hacer en forma simultánea el diseño de la plataforma digital del “ecosistema de la Promoción y de la Prevención de la Salud” (P-PRESA), incorporando, tal vez, algunas de las tareas que ya se realizan en el momento, en que se haya hecho las pruebas de funcionamiento respectivo y no antes para no entorpecer los procedimientos y resultados que se están obteniendo en ese momento. Sin embargo, pareciera ser necesario construir el EDESA a partir de sus fundamentos y separado de las actividades regulares de la salud para no interferir en los procesos vigentes y para no contaminar un desarrollo nuevo con los pros y los contras que estén incluidos en dichos procesos. El funcionamiento de una plataforma digital P-PRESA debiera conducir a incrementos substanciales de nuevos conocimientos que condujeran a resultados inéditos en diferentes indicadores de la población, los recursos y los procesos, en especial la relación entre salud nacional y costo de esa salud. Dado que la plataforma digital P-PRESA incluiría: la promoción, la prevención, la curación y la recuperación y, desde luego, la destinada a que las personas recurran al proceso curativo en los casos que sea requerida, este tipo de constructo facilitaría el aporte del conocimiento intersticial hacia la identificación de: los nuevos conocimientos, los nuevos servicios y los nuevos resultados en salud. Y ser la gran oportunidad para construir una salud futura de mejoramiento continuo. Y en ese entorno sería posible, incorporando la “inteligencia intersticial”, llegar a crear una salud intersticial (SAIN) con la cual extraer nuevos conocimientos que “llenen los vacíos” entre los atributos, características y propósitos de las singularidades que conformen el P-PRESA. Este nuevo conocimiento no está en la naturaleza de su búsqueda histórica, sino que es un nuevo paradigma del saber.